A nem hivatalos megváltoztatása sok országban (a transzneműség orvosi diagnosztizálását követően) pusztán bürokratikus folyamat, de van, ahol igencsak megnehezítik a transzneműek dolgát.
Takakito Usui, egy japán transzférfi a Legfelsőbb Bírósághoz fordult azzal, hogy a nemének hivatalos elismeréséhez szükséges feltételek alkotmányellenesek
Az Emberi Jogok Európai Bírósága 2017-ben 47 államot felszólította arra, hogy vessenek véget a kényszersterilizálásnak
Ahhoz, hogy hivatalos papírjaiban is férfiként szerepeljen, egy japán transzférfinek a „nemi identitás zavara” diagnózis mellett 20 éven felüli, egyedülálló személynek kell lennie, és át kell esnie a méhét és petefészkeit eltávolító műtéten, illetve férfi nemi szerveket kialakító orvosi beavatkozáson is. Takakito Usui szerint ezek a feltételek korlátozzák az önrendelkezési jogát. A bíróság azonban elutasította a kérelmét.
Sokáig európai országokban, például Norvégiában, Franciaországban és Svédországban is sterilizációra kötelezték a transznemű embereket, mielőtt nemüket hivatalosan elismerték volna, de ma már nem teszik, sőt Svédország kártérítést fizet azoknak a transz embereknek, akik a múltban kötelező sterilizáción estek át.
Az Emberi Jogok Európai Bírósága 2017-ben a joghatósága alá tartozó 47 államot felszólította arra, hogy vessenek véget a kényszersterilizálásnak. Egyes ázsiai országok, például Dél-Korea, azonban továbbra is sterilizációra kötelezik transznemű polgáraikat. Emberi jogvédő csoportok felháborítónak találják, hogy valakit visszafordíthatatlan műtétre kötelezzenek a neme elismerésének feltételeként.
Egyes szerzők szerint a sterilizáció követelményének az a célja, hogy magukat férfiként azonosító emberek ne eshessenek teherbe. Az állapotos transzférfiakról szóló hírek még mindig nagy port kavarnak, pedig már több mint 10 éve is ismertünk ilyen történeteket. Akik mereven értelmezik a nemeket, azok számára felfoghatatlan, hogy az anyaság és a nőség különváljon.
Pedig ha belegondolunk, a kötelező sterilizáció mellett is lesznek olyan emberek, akik férfiként biológiai anyák: akár azért, mert mikor gyermeket szültek, még női identitásuk volt, akár azért, mert férfiként gondoltak ugyan magukra, de nem indították el nemük hivatalos elismertetésének folyamatát.
A sterilizáció követelménye tehát nem szünteti meg azt a jelenséget, hogy egy gyermek vér szerinti anyja férfi legyen, csak bürokratikus szinten teszi láthatatlanná – és nem mellesleg megnehezíti egy csomó transz ember életét.
