Brazília az első olyan ország Latin-Amerikában és a harmadik világ országai közül, aki bevezeti és hozzáférhetővé teszi egészségügyi rendszerében a Truvada alkalmazásával a HIV-megelőző kezelést.
Feketébe öltözött travik a Copacabana beach-en az AIDS-ellen
Brazília, hogy a fiatalok között ne terjedjen tovább a fertőzés, decemberben megkezdte a HIV-terjedése szempontjából magas kockázatú csoportok között a megelőző kezelés bevezetését.
A kék pirulát, amely drasztikusan csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát, naponta kell szedni, és azoknak a braziloknak a számára is elérhetővé válik, akik máskülönben nem engedhetnék meg maguknak a készítményt, a program első szakaszában 22 város 35 klinikája vesz részt.
A brazil kormány a Gilead amerikai gyógyszergyárnak 75 centet fizet pirulánként, mely csak töredéke a gyógyszer Egyesült Államokbeli egyhavi 1600 dolláros árához képest.
A megelőzőkezelés mostani brazíliai bevezetése döntő fontosságú, ugyanis az országban aggasztóan emelkedik a fiatal férfiak és más magas kockázatú csoportokon belül a HIV-terjedése.
2006 és 2016 között a 15-19 évesek között megháromszorozódott a fertőzöttek száma, 100 000 főből minden 7-en fertőzöttek, míg a 20-24 évesek korcsoportjában duplázódott a fertőzöttek száma, és minden 100 000 főre 33 fertőzött személy jut, az UNAIDS jelentése szerint.
Brazíliában 2016-ban hozzávetőleg 48 000 új fertőzést regisztráltak, valamint 14 000 AIDS okozta halálesetet tartanak nyilván.
Az anyáról magzatra átvitt fertőzések aránya szignifikánsan csökkent, és minden 10 fertőzött férfi közül egy kapta a betegséget férfiakkal folytatott szexuális aktus során.
A PrEP bevezetését prostituáltak, transzszexuálisok, férfiakkal szexuális kapcsolatot fenntartó férfiak, valamint HIV-pozitívok partnerei között kezdik meg.
Brazilia már régóta felismerte a HIV-járvány súlyosságát. Az ország az 1990-es években megkérdőjelezte a gyógyszergyárakat azzal, hogy a költséges antiretrovirális gyógyszerek helyett olcsó generikus változatokat kezdtek el gyártani, melynek hatására globálisan csökkent a HIV-kezelésére használt készítmények árai. Az országban 2013-ban vezették be a fertőzöttek azonnali kezelését.
A PrEP támogatói szerint a brazil tapasztalatok meg fogják mutatni a megelőzésbe való beruházás gazdasági előnyeit.
A megelőzőkezelés bevezetésével Brazília az összes lehetséges HIV-elleni stratégiát egyidejűleg alkalmazza, és megmutatja Latin-Amerikának és a fejlődő világ országainak, hogy az AIDS megállításához integrált megoldásra van szükség.
A Szövetségi Gyógyszerügyi Hatóság 2012-ben hagyta jóvá a Truvada AIDS-prevencióban történő alkalmazását, ettől kezdve számos ország törekedett arra, hogy a készítményt elérhetővé és megfizethetővé váljon a HIV-szempontjából magas kockázatú csoportok számára.
Brazília a program első évben 2,7 millió dollárt költ 3,7 millió tablettára. A HIV-szűrés és egyéb terápiás ellátás ingyenesen történik a brazil egészségügyben.
"A brazil egészségügyi szakemberek szerint az ország a következő években még kevesebbet fog költeni a megelőző kezelésre, mikor megérkezik a Latin-amerikai piacra a gyógyszer generikus változata.
Jelenleg a Brazil gyógyszerügyi hatóság engedélyére vár két gyártó is, hogy megkezdhesse a Truvada olcsóbb generikus változatának előállítását.
"Az emberek kevésbé aggódtak a HIV-miatt a megelőző kezelés bevezetésekor, ami az óvszerhasználat csökkenéséhez vezetett. - mondta a brazil egészségügyi HIV-megelőzési próbaprogram vezetője Jose Valdez Madruga - de a gyógyszer továbbra is védelmet nyújtott."
"A PrEP alkalmazásával egyszemélyi döntési helyzet alakul ki, nem kell egy másik ember beleegyezését kérni, mint például az óvszerhasználat során." -teszi hozzá Madagura.
Egy brazil meleg randioldalon végzett felmérés szerint a válaszadók 36 százaléka használna HIV-megelőző kezelést, ha az lehetséges lenne.
A PrEP ellenzői szerint a megelőző kezelés az óvszer-nélküli szex terjedéséhez vezet, ami az egyéb szexuális úton terjedő betegségek emelkedését okozza.
A 29 éves brazil Marcio Pierezanben is voltak hasonló félelmek mikor két évvel ezelőtt elkezdte a Truvada szedését, mikor részt vett a program kísérleti fázisában.
"Ez pont akkor volt, amikor négy közeli barátomról is kiderült, hogy HIV-pozitívok. Ráadásul volt egy nyitott kapcsolatom, ahol a partneremről szintén kiderült, hogy HIV-fertőzött. Folyamatosan attól féltem, hogy én is megfertőződök, még ha óvszert is használok." - mondata a fiatalember.
És hozzáteszi, "a tabletták számomra mindig is egy kiegészítő védelmet nyújtottak, mert az óvszerhasználat az életem részévé vált. Úgy mint a reggeli kávé, vagy a barátaim, vagy az anyám."
A 34 éves Piero Mori, aki szintén a brazil kísérleti program résztvevője volt, soha sem szeretett óvszert használni, pedig gyakran volt új szexuális partnere. Ő a HIV-szűrések előtt rettegett, hogy mikor kap pozitív eredményt.
A fiatalember szerint: "Az óvszerhasználat jelenti a legteljesebb védelmet. De akik nem akarják vagy nem tudják használni az óvszert, azokat a pirulák mentik meg újból és újból a legsúlyosabb betegségtől."
A megelőző kezelés brazil bevezetésének gazdasági indoka a magas költségvetési hiány. Más országokban a megelőző terápia bevezetése az egészségügyi személyi és szakmai feltételeinek hiánya miatt indokoltak, mely számos kórház működését bénították meg. Ráadásul azok az általános iskolák, melyek átfogó szexuális nevelést biztosítanának a konzervatív politikusok nyomása alatt állnak.
A brazil egészségügyi szakemberek nagy reményeket fűznek a megelőző kezelés bevezetéséhez, mely abban segít, hogy az emberek egészségesek maradjanak. Ezért együttműködést fognak kezdeményezni népszerű a YouTub-on is ismert személyiségekkel, valamint igénybe fogják venni partnerkereső oldalak hirdetéseit.
"Még nem ismerjük az összes kérdésünkre a választ, de már rendelkézünk az összes eszközzel, hogy megoldjuk a problémát." - mondja a brazil HIV/AIDS megelőzési program vezetője Adele S. Benzaken.
(Forrás: SHASTA DARLINGTONDEC. 12, 2017 NYT)
